一、交通事故
交通事故被稱為當(dāng)今世界上“永不休止的戰(zhàn)爭(zhēng)”，已成為人類生命安全威脅最大的“第一公害”。
據(jù)報(bào)道，意外事故中，車禍占首位，其中青少年的死亡人數(shù)最多。
我國車禍的死亡率與世界各國有關(guān)資料比較，處于較高水平。
自行車交通事故在車禍中占突出地位，被傷害者中兒童青少年占比例最大。10歲以內(nèi)兒童自行車事故的死亡率超過了中毒、跌傷和火災(zāi)事故。
兒童交通事故的預(yù)防
1、幼兒園、小學(xué)要增設(shè)交通安全課程，熟悉各種交通信號(hào)和標(biāo)志。2、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學(xué)騎自行車等。3、教育兒童不要在汽車、拖拉機(jī)下面玩耍或睡覺。4、教育兒童注意乘車安全：坐車時(shí)應(yīng)該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。
二.跌落傷
嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落;學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生跌落傷；
學(xué)齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動(dòng)有關(guān)。由于男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。
1、磕碰、挫傷：
癥狀表現(xiàn)：一般為皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛，屬于閉合性外傷。
處理方式：輕者可立即采取冷敷的方式處理，也可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對(duì)胸腹部挫傷及頭部挫傷的，應(yīng)考慮有無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，應(yīng)到醫(yī)院觀察診斷。
2、摔傷、擦傷：
淺的流血性傷口 用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈，對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”
即可。
對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。
3、扭傷
扭傷常發(fā)生在踝部、頸部及手腕等處。
（1）立即讓患部休息，不要過度移動(dòng)患部。（2）對(duì)患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。
（3）抬高患部。（4）二十四小時(shí)后對(duì)患部施以溫濕敷。（5）不可即刻熱敷、胡亂按摩。
4、骨折
開放性骨折
斷骨刺穿了皮膚，傷口血流不止時(shí)，首先用干凈的布?jí)浩葌谥寡?，可以用消毒紗布固定患處。注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內(nèi)以免感染。
閉合性骨折
折骨沒有伸出皮膚，可在受損部的兩側(cè)固定肢體，以防進(jìn)一步損傷，然后急往醫(yī)院骨科就診。
處置：（1）不可隨便移動(dòng)患者。（2）讓患者保持最舒適的姿勢(shì)。（3）以原姿勢(shì)固定骨折處送醫(yī)。
預(yù)防跌落傷的措施：
1.兒童安全設(shè)施落實(shí)，提高人們對(duì)兒童跌落傷危害的認(rèn)識(shí)。
2.在游戲場(chǎng)所應(yīng)鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。
3.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應(yīng)適合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚。
5.兒童應(yīng)在老師或家長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。
6.教育兒童不要獨(dú)自站在桌椅等高處，對(duì)具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會(huì)教育。
7.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施。清除地上電線、繩索等障礙物。
三、氣道異物
1.氣管異物吸入(氣道堵塞)
異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。
當(dāng)小兒口中含物說話、哭笑和劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。加之小兒好奇心強(qiáng)，只要能拿到的任何東西都會(huì)往嘴里送。
癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、鈕扣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。
兒童急救手法：
（1） 拍背法：將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間，使小兒咯出異物。
（2）迫擠胃部法（哈姆立克法）：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。
未奏效，怎么辦？
上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。
異物吸入的預(yù)防
主要是加強(qiáng)宣教和防范，一切容易被吞下或吸入的物件都不應(yīng)作為兒童玩具。
小兒進(jìn)食時(shí)不可驚嚇，責(zé)罵或挑逗，以免引起大哭、大笑將食物吸入呼吸道。
要糾正小兒口內(nèi)含物的不良習(xí)慣，如果不慎發(fā)生誤吸異物應(yīng)及早就診。
四、溺水
溺水是人們?cè)谟斡净蚴ё懵渌畷r(shí)發(fā)生的意外傷害，是兒童青少年意外死亡中主要的原因之一。
致死的主要原因是：（1）大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造成呼吸道阻塞而窒息。（2）血液電解質(zhì)平衡被破壞，導(dǎo)致高鉀血癥而引起心室纖維顫動(dòng)（海水）。（3）急性肺水腫，腦水腫等（淡水）。
溺水處置
下水救人：這需要有一定游泳技能，并從溺水者身后從腋下伸手抱住或提其后領(lǐng)，使口鼻露出水面，拖著他游向岸邊。（注：忌從正面救人，以防止被溺水者抱住手腳，無法游出）。
溺水處置
岸邊救人：竹竿、樹枝伸過去或?qū)⒗K子拋向溺水者將他拉上岸，或向他身邊拋木板，救生圈等有浮力的東西，支持他浮出水面。
急救措施：將溺水者救上岸后，迅速清除口、鼻內(nèi)的污泥、雜草及分泌物。
急救措施： 新的心肺復(fù)蘇指南：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)溺水者倒水有害無益。
急救措施：1、盡快打開呼吸道。2、檢查呼吸與心跳，必要時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)。（ABC步驟）3、保持溺水者身體的溫暖。 4、所有溺水者獲救后都應(yīng)送醫(yī)治療。
五、觸電—電擊傷
常見原因：
(1)室內(nèi)電器插座安裝過低，兒童出于無知或好奇玩弄插頭、插座、電線或其他電器等，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。(2)電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。(3)攀登屋頂或樹上捉鳥、取風(fēng)箏，玩耍時(shí)誤觸高空電線、變壓器。(4)無防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。(5)雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。
電擊傷的急救處理
脫離電源
立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關(guān)離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，則應(yīng)利用現(xiàn)場(chǎng)一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。
現(xiàn)場(chǎng)急救
使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進(jìn)行急救。
1．輕度電擊傷 神志清楚，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等，無須特殊處理，密切觀察。2．呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。
電擊傷的預(yù)防
1． 宣傳安全用電常識(shí)。2. 經(jīng)常檢修、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。3． 教育兒童不要玩弄和拆裝燈頭、插座、電線和電器等；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。4．風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報(bào)告有關(guān)部門。
六、燒（燙）傷
燒（燙）傷是小兒經(jīng)常遇到的傷害，多發(fā)生于5歲以下的小兒，嬰幼兒約占半數(shù)以上。
日常生活中以燙傷多見，火焰燒傷其次，少數(shù)為化學(xué)灼傷或電灼傷。
燒（燙）傷多發(fā)生在裸露部位，如頭面部、四肢、臀部等。
小兒皮膚薄而嫩，同等熱力在其身上造成的損傷比成人重。
燒（燙）傷處理的原則
1、 除去熱源，用水浸、水淋等方式，立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后用冷水浸泡愈早，效果愈佳。如果隔著衣服，最好迅速用剪刀剪開。
燒（燙）傷處理的原則
2、燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的一度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。
燒（燙）傷處理的原則
3、如果創(chuàng)面起水泡，甚至起黑色干疤，說明燙傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，此時(shí)千萬不要弄破水泡或干疤，應(yīng)盡快去醫(yī)院處理和治療。醫(yī)院會(huì)做專業(yè)的包扎處理，并注射抗菌素，以預(yù)防感染。
燒（燙）傷的預(yù)防
1、讓孩子遠(yuǎn)離熱源；2、加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù)；3、給孩子洗澡時(shí)養(yǎng)成先放涼水再放熱水的習(xí)慣，試水溫最好用肘部；4、微波爐中取出食物時(shí)，孩子不在周圍；5、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時(shí)不放在地上和低處；6、 教育孩子認(rèn)識(shí)火、熱、電的危險(xiǎn)性。
七、動(dòng)物咬傷
被貓、狗等寵物咬傷以后，應(yīng)該及時(shí)清洗傷口。首先，用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口的處理越早效果越好。對(duì)傷口初步處理之后，要立即帶孩子去醫(yī)院治療，注射狂犬疫苗。
孩子被寵物咬傷或者抓傷之后，不能因?yàn)橹皇且粋€(gè)小傷口而輕視?？袢〉乃劳雎蕵O高，一旦發(fā)病幾乎無藥可治。而且，狂犬病有一定的潛伏期，不是被咬之后立即發(fā)病，所以一定要給予足夠的重視。
預(yù)防措施：
1.不要隨意逗弄貓、狗等小動(dòng)物。2.不要輕易帶陌生的小動(dòng)物回家飼養(yǎng)。3.不要隨便食用可能患有狂犬病的小動(dòng)物的肉，因?yàn)樗鼈兊捏w內(nèi)可能攜帶狂犬病毒。4.注意識(shí)別小動(dòng)物是否健康。 5. 避免狂犬病人的唾液、血液等與自己接觸。特別是當(dāng)自己與對(duì)方的身體都有破損時(shí)，更應(yīng)注意。
八、蜂蟄傷
蜂蟄傷可用弱堿性溶液（如5％碳酸氫鈉溶液）外敷，以中和酸性中毒；亦可用人乳外敷；若能取出蜂刺則應(yīng)取出。局部及全身癥狀較重者，宜速到醫(yī)院就診。
九、眼部異物
（一）可用生理鹽水由鼻側(cè)向外側(cè)沖洗，以免沖出來的異物進(jìn)入另一只眼睛。
（二）若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意拔除。
十、鼻出血
鼻出血的處置
①讓患兒保持坐位，身體略向前傾，不要低頭或仰頭。②用拇指和食指捏緊鼻子并向面骨方向壓，持續(xù)數(shù)分鐘。③用冷水毛巾或冰袋放在前額部，有利于止血。
④如果出血仍然繼續(xù)，送醫(yī)院用0.5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。
十一、 食物中毒
其特點(diǎn)是：
1、中毒者在相近時(shí)間內(nèi)均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者無癥狀。2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。
容易引起食物中毒的食物：
1、容易被細(xì)菌污染的食物：肉類、蛋類、涼菜、剩余飯菜等。 2、被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：農(nóng)藥。 3、本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇等。4、在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未熟透的四季豆等。
食物中毒的急救處理
1、立即停止食用可疑中毒食物。 2、如食物吃下去的時(shí)間在二小時(shí)內(nèi)，可采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。3、導(dǎo)瀉如果吃下中毒的食物時(shí)間超過二小時(shí)，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出。 4、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。
怎樣預(yù)防食物中毒
1、保持廚房環(huán)境和餐具的清潔衛(wèi)生。 2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。
3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。 4、妥善貯存食品。5、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。
十二、煤氣中毒
通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，比空氣輕，易于燃燒，空氣中一氧化碳含量如果達(dá)到0.04%～0.06%時(shí)，就可使人中毒，與空氣混合達(dá)12.5%時(shí)，還可能產(chǎn)生爆炸。
常見的煤氣中毒原因
（1）在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯。（2）城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。 （3）使用燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良。（4）冬季在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。
如何識(shí)別急性一氧化碳中毒？
在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力等，就要考慮煤氣中毒，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。意外情況下，特別是在夜間睡眠中，可引起重度中毒，表現(xiàn)為深昏迷，不規(guī)則呼吸，血壓下降，此時(shí)生命垂危，死亡率高，即使有幸未死，也會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥如癡呆、癱瘓等。
現(xiàn)場(chǎng)急救
①立即打開門窗，流通空氣，同時(shí)盡快離開中毒環(huán)境。 ②有自主呼吸者，充分給予氧氣吸入。③呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。 ④呼叫120急救服務(wù)。 ⑤爭(zhēng)取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。
十三、突發(fā)人為傷害
1、抓、咬傷
一般表現(xiàn)為皮膚處有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮膚破損流血現(xiàn)象。 皮膚沒有破損的情況下可以輕輕按摩及用溫?zé)崦矸?；皮膚破損流血的，要用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，并送至醫(yī)院做防治感染處理。
2、割傷
淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能較快痊愈。對(duì)較小傷口，外用 “創(chuàng)可貼”即可。
對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。注意刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。
十四、突發(fā)疾病
1、中暑
中暑是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。
中暑處理方式：
①立即將幼兒移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方。②使幼兒仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套，同時(shí)開電扇或開空調(diào)以盡快散熱，應(yīng)避免直接吹風(fēng)。③用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，促進(jìn)散熱。 ④意識(shí)清醒可服綠豆湯、淡鹽水，或服用藿香正氣水等解暑。⑤一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。
2、驚厥
癥狀表現(xiàn)：
驚厥患兒會(huì)突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體僵硬、面色青紫、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等。全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)，常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癲癇突發(fā)時(shí)可能使患兒摔倒，導(dǎo)致外傷危及生命。
驚厥的處理
①一旦發(fā)現(xiàn)幼兒驚厥發(fā)作，不要驚慌。首先要保護(hù)好舌頭，將毛巾擰團(tuán)放在幼兒上、下牙之間，以免咬傷舌頭，若此時(shí)病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開，否則會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)脫落。 ②發(fā)作期使幼兒平臥，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息或吸入性肺炎，抽搐時(shí)不要灌藥，這樣對(duì)病人害無益。③立即測(cè)量體溫，如有高熱（熱性驚厥），立即冷敷降溫。④迅速前往醫(yī)院治療或拔打120。
3、暈厥
表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失。暈厥有一定的發(fā)病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)，具有致殘甚至致死的危險(xiǎn)。
暈厥的處置：
①讓患者平躺于床上，將腳端抬高于頭部，幫助血液流入腦部。 ②松開一切緊身衣物和其他束縛。 ③頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，且在病人意識(shí)恢復(fù)之前不可讓病人攝食。
④撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。
十五、心肺復(fù)蘇（CPR）
（一）什么樣的病人可以實(shí)施CPR？
實(shí)施CPR并無特定的疾病對(duì)象，任何人只要處于呼吸與心跳停止的狀態(tài)之下，便需要CPR的急救處置，例如：溺水、心臟病發(fā)作或呼吸衰竭所引起的呼吸與心跳停止。
（二）是否可以在健康的人身上練習(xí)CPR？ （答案：不能?。?span>
對(duì)于一個(gè)脈搏、呼吸正常的人，絕不能在其身上練習(xí)CPR，因?yàn)闀?huì)造成以下危險(xiǎn)，如骨折、肝脾裂傷、心律不齊等等。
CPR的施行步驟？
1、呼叫患者，評(píng)估意識(shí)。
2、請(qǐng)人打120報(bào)案求救。
3、心外按壓。 C
4、打開呼吸道。 A
5、人工呼吸。 B
心臟按壓
胸外按壓之速率是100—120次/分；部位：胸骨中下1/3，下壓深度為4～5厘米。
將頭向后仰開放氣道
口對(duì)口吹氣法
CPR施救方法
胸外按壓與人工呼吸之比率：?jiǎn)稳藦?fù)蘇是30:2；雙人復(fù)蘇是15:2。
每做晚30次（單人）或15次（雙人）心臟按壓后，給予患兒人工呼吸二次。
兒童意外傷害的預(yù)防和干預(yù)
意外傷害有其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，有與其相匹配的危險(xiǎn)因素，而且有預(yù)防和干預(yù)的有效方法。通過健康教育有效地干預(yù)，開展預(yù)防兒童意外傷害與健康促進(jìn)的綜合干預(yù)活動(dòng)，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，是非常必要的，其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益是非常巨大的。
預(yù)防和控制兒童意外傷害要本著一切為了孩子的原則！
需要全民全社會(huì)的參與！
大家齊心協(xié)力，為兒童創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境！