我們知道HPV全稱叫人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus），是引起宮頸癌的主要元兇，研究表明，99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)。隨著HPV疫苗的問世，大家都爭先恐后地接種疫苗。那是不是接種疫苗后就不會得宮頸癌， 就不用進行宮頸癌篩查了呢？

HPV其實是一個大家族，分為高危型HPV和低危型HPV，其中高危型HPV主要和宮頸癌前病變、宮頸癌等生殖道惡性腫瘤相關(guān)，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型，其中，又以HPV16、18型誘發(fā)癌變風險最高。低危型HPV：多數(shù)和生殖器疣等疾病相關(guān)，如尖銳濕疣，其中HPV6、11型感染可引起90%的生殖器疣。

目前可以接種的HPV疫苗包括二價、四價和九價。

其中二價、四價疫苗，可以預防高危型HPV16、18型感染；九價疫苗，除了預防高危型HPV16、18型感染以外，還可以預防高危型HPV31、33、45、52和58型感染。

但在HPV龐大的家族面前，疫苗覆蓋率顯然不夠，只是預防了部分HPV感染，仍有其他高危型HPV感染可能，因此不要以為打了疫苗就可以高枕無憂，定期做檢查才能夠有效地降低宮頸癌的發(fā)病率。

那針對HPV疫苗接種者，要如何進行篩查呢？

     1、篩查策略：同普通人群

     2、篩查時機：起始篩查年齡25歲 

     3、篩查內(nèi)容及周期：

① 25-64歲女性：可每5年一次的HPV核酸單獨檢測，或聯(lián)合篩查；或每3年一次細胞學篩查。

② 篩查終止年齡：65歲以上女性，既往無宮頸病變、HPV持續(xù)感染，以及無因HPV相關(guān)疾病治療史等高危因素，且10年內(nèi)有連續(xù)3次細胞學篩查，或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在5年內(nèi)，篩查結(jié)果均正常。

③ 對65歲以上：如從未接受過篩查、或65歲前10年內(nèi)未定期篩查或有陽性結(jié)果的，仍應(yīng)進行子宮頸癌篩查。

④ 對于25歲以下高危女性：如吸煙、過早性生活、多性伴侶、感染人類免疫缺陷病毒等，可提前篩查并適當縮短篩查間隔。

⑤ 對有妊娠意愿的女性：若從未接受過子宮頸癌篩查或未規(guī)范子宮頸癌篩查或恰好到需再次子宮頸癌篩查的，應(yīng)在孕前檢查或者第一次產(chǎn)檢時進行篩查；

⑥ 免疫功能低下人群：如HIV感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，應(yīng)縮短子宮頸癌篩查間隔；

⑦ 子宮切除術(shù)后女性：對于子宮頸癌前病變行全子宮切除的，每年進行聯(lián)合篩查，若連續(xù)3次均陰性，延遲至每3年一次，持續(xù)25年；對于非子宮頸癌前病變的，可不常規(guī)篩查。

若篩查結(jié)果陽性或異常者，必要時需接受陰道鏡檢查，甚至行宮頸活檢，明確診斷，并及早治療。因此只有做好定期篩查，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能有效降低宮頸癌的發(fā)病率，提高生存率及生活質(zhì)量。

  參考文獻：

   【1】中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會.中國子宮頸癌篩查指南（一）.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展.2023，32（7）：481-487.